Descargue el formato de solicitud de Historia Clínica haciendo clic aquí.
Conozca los requisitos de cada caso a continuación:
- Presentar su cédula y solicitud diligenciada.
- Copia del documento de identificación del padre que solicita.
- Copia de Registro civil de nacimiento u otro documento que acredite el parentesco con el paciente.
- Solicitud diligenciada por uno de los padres o representante legal.
- Solicitud formal de la institución explicando situación del paciente.
- Copia del documento de identidad del paciente.
- Copia del documento de identificación como persona autorizada.
- Solicitud diligenciada por el paciente o padres en caso de menores de edad, autorizando al tercero.
- Copia de la póliza del seguro donde autorice el acceso a la información.
- Carta de autorización de la Compañía de Seguros a intermediarios.
- Copia del documento de identificación del autorizado.
- Copia del documento de identificación del paciente.
- Copia del Registro Civil de defunción.
- Diligenciar formato de solicitud.
- Copia del registro civil de defunción.
- Copia del documento de identificación del autorizado Copia del documento de identificación del paciente.
- Copia del documento que acredite el parentesco con paciente.
- Solicitud diligenciada, que incluye cláusula de compromiso de confidencialidad de la información, firmada por el autorizado.
- Pronunciamiento de la Corte Constitucional permite entregar copia de historia clínica a los familiares en primer grado de consanguinidad: Cónyuge, hijos, padres, hermanos en caso de no existir padres (ni hijos, ni cónyuge).
- Copia del documento de identidad del paciente.
- Solicitud diligenciada, que incluye cláusula de compromiso de confidencialidad de la información firmada por el autorizado.
- Copia del certificado médico que evidencie el estado de incapacidad del paciente.
- Copia del documento que acredite el parentesco con el paciente, como cuidador o representante legal.
- Pronunciamientos judiciales de la Corte Constitucional.